cancer de la vessie mise à jour pendant Covid-19

Un diagnostic de cancer de la vessie augmente-t-il le risque d'infection par le virus COVID-19?

Un diagnostic de cancer de la vessie n'augmente pas votre risque de contracter le virus COVID-19. Cependant, il existe plusieurs préoccupations selon lesquelles les patients et leurs familles devraient être conscients des traitements contre le cancer de la vessie et du risque d'acquérir ou de développer COVID-19. Le cancer de la vessie étant une tumeur solide, il n'a pas d'impact direct sur les cellules immunitaires de votre corps en fonction de la maladie. Les patients atteints d'un cancer de la vessie doivent fréquemment consulter un médecin. Il est conseillé d’appeler le bureau de votre médecin ou de lui parler avant d’aller à l’hôpital ou à la clinique. Parlez de votre besoin spécifique de certains rendez-vous typiques pour le cancer de la vessie dans la situation pandémique actuelle. Ces visites aux cabinets médicaux peuvent vous exposer, vous et vos familles, au risque d'être infectés. Il peut également exposer les professionnels de la santé à des risques inutiles de contracter le virus.

Le traitement intravésical avec BCG pour le cancer de la vessie augmente-t-il le risque d'attraper le virus COVID-19?

Il n'y a aucun rapport de ce type indiquant que les patients sous BCG intravésical reçoivent plus de COVID-19 que les patients qui n'en reçoivent pas. Des essais cliniques sont en cours pour évaluer l'impact de la vaccination BCG sur le risque d'infection par le virus COVID-19. Il est important de noter que le fait de se rendre à l'hôpital pour recevoir ce traitement pourrait potentiellement mettre les patients à risque d'attraper l'infection au COVID-19. Si un patient a reçu quatre doses d'induction, les experts estiment qu'il est possible d'attendre quelques semaines avant de recevoir les doses restantes de BCG. Le risque de contracter le virus en venant dans un établissement de santé pour ce traitement est plus élevé que tout risque de retarder les doses cinq et six pendant plusieurs semaines. Si un patient est induit et est toujours à la dose numéro trois, les experts suggèrent d'essayer d'obtenir la dose quatre avant de prendre une pause des traitements restants. S'ils suivent un traitement d'entretien, obtenir un et deux et sauter complètement la dose trois est acceptable. Il est probable que retarder le BCG est beaucoup moins risqué que le risque de contracter COVID-19. Parlez à l'expert pour vous guider dans la prise de décision.

La chimiothérapie ou l'immunothérapie du cancer de la vessie augmentent-elles le risque d'attraper le virus COVID-19?

La chimiothérapie peut augmenter votre risque. Il existe deux façons d'administrer la chimiothérapie pour le cancer de la vessie. L'une met la chimiothérapie à l'intérieur de la vessie, qui est intravésicale, et l'autre est intraveineuse (IV), qui reçoit une chimiothérapie systémique. La chimiothérapie systémique peut entraîner une plus grande immunosuppression. Deux types de chimiothérapie différents sont utilisés, MVAC à forte dose et GemCis. MVAC provoque plus de neutropénie que GemCis. La neutropénie est une condition associée à une faible numération des globules blancs entraînant une immunité réduite pour lutter contre toute infection. Mais l'un ou l'autre pourrait altérer le système d'un patient en fonction de son état de santé de base (c'est-à-dire l'âge et d'autres facteurs). Ainsi, la chimiothérapie systémique expose les patients à un risque accru. Les premières données provenant d'autres centres de cancérologie montrent que les patients qui avaient tout type de cancer et qui ont reçu une chimiothérapie qui ont également contracté l'infection au COVID-19 ont eu de moins bons résultats que ceux qui n'avaient pas reçu de chimiothérapie. L'immunothérapie aide le système immunitaire à combattre le cancer. Cependant, un patient sur six qui est sous immunothérapie peut avoir une complication liée au traitement où il y a un effet secondaire auto-immun. Une maladie auto-immune est une maladie qui amène le système immunitaire à produire des anticorps qui attaquent les tissus corporels normaux. Ces patients peuvent avoir besoin de fortes doses de stéroïdes ou d'un traitement immunosuppresseur. Dans cette situation, les patients peuvent clairement courir le risque d'attraper une infection au COVID-19.

Mes risques sont-ils augmentés si ma vessie a été retirée (cystectomie)?

Les taux de mortalité précoce chez les patients âgés de 60 à 70 ans, qui ont été signalés en Chine et en Italie, montrent que les décès dus au COVID-19 augmentent considérablement avec l'âge. La plupart des patients atteints d'un cancer de la vessie tomberont dans ces groupes d'âge plus avancés. Les patients de cet âge sont déjà à haut risque. Leur résilience à une infection comme COVID-19 va être particulièrement compromise en se remettant de cette grosse opération. Si un patient se porte bien, il n'y a aucune raison qu'il vienne à la clinique au plus fort de cette pandémie. La télémédecine peut aider les médecins à surveiller l'incision et la stomie grâce à la visite vidéo. Les experts conviennent que tout le monde doit être très, très prudent avant de choisir d'avoir des cystectomies radicales maintenant et pour les prochaines semaines. De nombreuses équipes médicales ne font aucune cystectomie pendant au moins deux, trois ou quatre semaines. Retarder un mois en ces temps difficiles de la pandémie, voire retarder six semaines, ne risque pas de nuire au traitement du cancer de la vessie. Si vous attendez une cystectomie, parlez à votre équipe médicale de vos options, y compris la chimiothérapie néoadjuvante ou d'autres options.

Les patients qui ont subi une cystectomie sont-ils plus à risque d'attraper COVID-19?

Après la chirurgie, lorsque la numération sanguine d'un patient s'est rétablie et que ses blessures ont guéri, et qu'il fait l'objet d'un suivi régulier tous les trois mois, il présente un risque normal d'exposition et d'attraper des infections à COVID-19.

Y a-t-il moins de risques de contracter COVID-19 pour les patients qui viennent dans un petit cabinet communautaire pour des traitements contre le cancer de la vessie?

N'oubliez pas que l'éloignement social aide à réduire votre risque. Éloignez-vous des personnes qui ne savent peut-être même pas qu'elles sont infectées. Les premières recherches en Chine et dans d'autres pays ont suggéré que les personnes ayant des antécédents de cancer pourraient en effet être plus vulnérables aux infections et aux événements graves liés au COVID-19. Certains médecins proposent également une «distance médicale» - en réduisant le nombre de patients cancéreux qui visitent les établissements de santé dans la mesure du possible afin de réduire le risque d'exposition et de transmission des coronavirus dans cette population. Si vous recevez des traitements intravésicaux ou autres et qu'ils peuvent être retardés, d'autant plus que nous essayons en tant que nation d'aplanir l'exposition et l'incidence de la courbe de projection des nouveaux cas, vous devez rester à la maison, et ne pas vous mettre vous-même et le personnel médical qui prend soin de vous à risque. C’est le plus gros problème global.

Les patients peuvent-ils continuer à obtenir leurs traitements avec succès pendant COVID-19, ou peuvent-ils retarder en toute sécurité certains traitements réguliers?

Chez les patients atteints de maladie métastatique, l'objectif de la chimiothérapie ou de l'immunothérapie est plus palliatif ou la gestion des symptômes tels que la douleur. Les médecins peuvent prioriser les patients sous traitement à visée curative tout en réduisant les visites pour les patients atteints de maladie métastatique. Si l'intention de leur traitement est curative ou un contrôle immédiat de la maladie, notre choix serait différent. Comme dans le cas de la chimiothérapie néoadjuvante (chimiothérapie avant l'ablation prévue de la vessie), l'objectif est une cure. Même si la chimiothérapie entraîne une immunosuppression, nous recommandons toujours qu'un patient vienne à la clinique et reçoive une chimiothérapie, bien que le COVID-19 soit une maladie facilement transmissible. Les patients et les soignants doivent prendre de bonnes précautions universelles. Cela comprend l'isolement continu et la distanciation sociale et s'assurer qu'ils se lavent les mains et se lavent le visage. Nous pouvons potentiellement les surmonter parce que l'intention est un remède.

Comment puis-je obtenir un deuxième avis sur mes options de traitement du cancer de la vessie si je ne peux pas me rendre dans un autre cabinet médical pendant cette épidémie?

Nous encourageons les patients à penser à demander un deuxième avis pour tout traitement contre le cancer. Il pourrait être possible d'obtenir un deuxième avis dans le confort et la sécurité sans virus de leur propre maison. Vous devriez vérifier auprès du centre de cancérologie auprès duquel vous essayez de demander un avis s'ils fournissent des services de télésanté à de nouveaux patients.

La télésanté peut-elle aider les patients atteints de cancer de la vessie?

La télésanté est l'utilisation de l'information et des télécommunications électroniques pour soutenir et promouvoir les soins de santé cliniques à longue distance. Pour une rencontre de soins de santé, une visite de télémédecine nécessite une conférence audio et vidéo en direct. La télémédecine permet aux patients atteints de cancer de la vessie d'avoir des conversations avec leur équipe médicale et évite d'exposer à la fois les patients et les membres de l'équipe de soins de santé aux patients positifs pour COVID-19. Le dépistage des patients par téléphone avant leur arrivée à la clinique peut aider à éliminer les visites de suivi de routine potentiellement redondantes et à réduire le risque d'infection.